Labordiagnostik in der Gastroenterologie und Hepatologie () von Jürgen Stein

1.Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten131.1.Definition, Klassifikation131.2.Nahrungsmittelallergien141.2.1.Epidemiologie141.2.2.Pathogenese141.2.3.Risikofaktoren151.2.4.Immunpathogenese und Reaktionstypen161.2.4.1.IgE-vermittelte NMA (Typ-I-Sofortreaktion)161.2.4.2.Gemischt-IgE- und nicht-IgE-vermittelte Reaktionen181.2.4.3.IgE-unabhängige NMA (Typ-II-IV-Reaktionen)181.2.4.4.Nahrungsmittelallergene181.2.4.5.Prinzipielle Allergentypen181.2.5.Klinik191.2.6.Orales Allergiesyndrom (OAS)201.2.7.Diagnostik201.2.8.Stufendiagnostik201.2.9.Differentialdiagnosen231.3.Nahrungsmittelunverträglichkeiten251.3.1.Epidemiologie und Häufigkeiten251.3.2.Pathogenese und Risikofaktoren261.3.3.Klinik bedeutsame nicht-immunologische Nahrungsmittelunverträglichkeiten271.3.4.Diagnostik der nicht-allergischen Nahrungsmittelunverträglichkeiten311.3.5.Differentialdiagnosen331.4.Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität341.4.1.Definition, Epidemiologie und Häufigkeiten341.4.2.Pathogenese351.4.3.Risikofaktoren361.4.4.Klinik361.4.5.Diagnostik371.4.6.Differentialdiagnosen382.Erhöhte Leberwerte – Lebererkrankungen402.1.Prüfung der hepatozellulären Integrität402.1.1.Aminotransferasen (AST und ALT)402.1.2.Glutamatdehydrogenase412.2.Prüfung der Syntheseleistung und metabolischen Kapazität432.2.1.Albumin432.2.2.Gerinnungsfaktoren442.2.3.(Pseudo-)Cholinesterasen452.3.Ikterus und Cholestase462.3.1.Bilirubin und Bilirubinmetaboliten im Serum472.3.2.Enzymatische Parameter der Cholestase482.3.2.1.Alkalische Phosphatase492.3.2.2.g-Glutamyltransferase502.3.2.3.Weitere Parameter der Cholestase512.3.3.Differenzialdiagnose cholestatischer Erkrankungen512.4.Autoantikörper522.4.1.Antikörper gegen Zellkerne (ANA)522.4.2.Antikörper gegen Mitochondrien (AMA)522.4.3.Antikörper gegen glatte Muskulatur (SMA)532.4.4.Antikörper gegen Leber-Nieren-Mikrosomen (liver-kidney microsomes, LKM)542.4.5.Antikörper gegen das soluble-liver/Leber-Pankreas-Antigen (Anti-SLA/LP)542.4.6.Antikörper gegen Leberzytosol-Antigen Typ 1 (LC-1)552.4.7.Antikörper gegen den Asialoglycoproteinrezeptor (ASPGR)552.4.8.Anti-Neutrophile-Zytoplasma-Antikörper (ANCA)552.5.Immunerkrankungen der Leber (PBC, PSC, AIH, AIC)562.5.1.Primär biliäre Cholangitis (PBC)562.5.2.Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)582.5.3.IgG4-assoziierte Cholangitis (IAC)592.5.4.Autoimmunhepatitis602.5.5.AIH und Überlappungssyndrome622.6.Viruserkrankungen622.6.1.Hepatitis-A-Virus (HAV)622.6.2.Hepatitis-B-Virus (HBV)632.6.3.Hepatitis-C-Virus (HCV)672.6.4.Hepatitis-D-Virus (HDV)682.6.5.Hepatitis-E-Virus (HEV)702.6.6.Hepatotrope Viren712.7.Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)712.8.Angeborene Stoffwechselerkrankungen – Speicherkrankheiten732.8.1.Hämochromatose732.8.2.Morbus Wilson752.8.3.a1-Antitrypsin-Mangel (AAT-Mangel)762.8.4.Lysosomale Speicherkrankheiten772.9.Arzneimitteltoxische Hepatopathie792.10.Fibrinogenese und Fibrose812.10.1.Biochemische Einzelparameter813.Anämie853.1.Definition853.2.Epidemiologie853.3.Pathogenese853.4.Klassifikation der Anämie853.5.Symptomatik863.6.Diagnostik873.6.1.Basisdiagnostik873.6.2.Erweiterte Basisdiagnostik903.7.Diagnostische Algorithmen954.Diarrhö – Leitsymptome und diagnostisches Vorgehen984.1.Diagnostik bei akuter Diarrhö984.1.1.Basisdiagnostik994.1.2.Erweiterung der Diagnostik1014.1.2.1.Serologische Diagnostik1034.1.2.2.Neutrophilenmarker im Stuhl (Calprotectin, Lactoferrin)1034.1.2.3.EHEC-Infektionen1044.1.2.4.Diagnostik bei V.a. Clostridium difficile-Infektion (CDI)1044.1.2.5.Enteropathogene Viren1074.2.Diagnostik der chronischen Diarrhö1074.2.1.Chronische wässrige Durchfälle1084.2.1.1.Reisediarrhö1084.2.1.2.Diarrrhö bei Immundefizienz1094.2.1.3.Chologene Diarrrhö1104.2.1.4.Laxanzien-induzierte Durchfälle1114.2.1.5.Endokrine Diarrhö1124.2.2.Chronisch entzündliche Darmerkrankungen1124.2.2.1.Marker zur Differenzialdiagnose zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn1124.2.2.2.Marker zur Erfassung der Entzündungsaktivität1144.2.3.Chronische Durchfälle mit Gewichtsverlust / Malassimilationssyndrome1194.2.4.Bakterielle Fehlbesiedlung1194.2.5.Exokrine Pankreasinsuffizienz1224.2.5.1.Direkte Pankreasfunktionstests1234.2.5.2.Indirekte Pankreasfunktionstests1245.Tumormarker1405.1.Einleitung1405.2.Hepatozelluläres Karzinom – Alpha-Fetoprotein (AFP)1405.3.Pankreaskarzinom1425.4.Ösophagus- und Magenkarzinom1435.5.Kolorektales Karzinom1445.5.1.Serologische Marker1445.5.2.Stuhltests1455.6.Neuroendokrine Tumore (NET) des GIT149Index156