Therapieleitfaden Spastik - Dystonien () von Gerhard Reichel

1.Spastik151.1.Einleitung151.2.Klinik211.2.1.Neurologische Untersuchung211.2.2.Zusätzliche Untersuchungsmethoden241.2.2.1.Reflexmessung und Elektromyografie241.2.2.2.Bildgebung251.2.2.3.Pedografie und kinematische Messungen261.2.2.4.Nervenblockaden271.2.3.Praktisches Vorgehen271.2.3.1.Klinische Untersuchung271.2.3.2.Spezifische klinische Tests zur Spastikdokumentation281.2.3.3.Dokumentation der Alltagskompetenz bei Spastik281.2.4.Skalen zur Spastik-Bewertung und Auswirkung291.2.5.Spastische Haltungs- und Bewegungsmuster301.3.Therapie311.3.1.Allgemeines311.3.1.1.Indikationen und Ziele311.3.1.2.Therapieplanung321.3.1.2.1.Therapie-Modifier321.3.1.2.2.Therapieprinzipien331.3.2.Medikamentöse Behandlung351.3.2.1.Systemische orale Therapie351.3.2.1.1.Oral zu verabreichende Medikamente371.3.2.1.2.Weitere Medikamente391.3.2.2.Lokale Therapie401.3.2.2.1.Lokalanästhetika401.3.2.2.2.Alkohol, Phenol411.3.2.2.3.Botulinumtoxin (BoNT)421.3.2.3.Intrathekale Baclofen-Behandlung (ITB)561.3.3.Chirurgische Therapie581.3.3.1.Eingriffe am Nervensystem581.3.3.2.Chirurgie am muskuloskeletalen System591.3.4.Orthesen und Gipsbehandlungen611.3.5.Physiotherapie und Ergotherapie631.3.5.1.Physiotherapie631.3.5.2.Ergotherapie651.4.Therapie spezieller klinischer Bilder661.4.1.Obere Extremität661.4.1.1.Adduktion und Innenrotation der Schulter661.4.1.2.Ellenbogenspastik 681.4.1.3.Unterarm- und Handpronation und -supination691.4.1.4.Spastik der Handgelenk-/Fingermuskulatur701.4.2.Untere Extremität761.4.2.1.Pes equinovarus und Pes varus761.4.2.2.Pes valgus801.4.2.3.Großzehenextension801.4.2.4.Kniestreckerspastik811.4.2.5.Kniebeugespastik821.4.2.6.Hüftbeugespastik841.4.2.7.Oberschenkeladduktorenspastik881.4.2.8.Zehenbeugespastik881.4.3.Weitere klinische Bilder891.5.Besonderheiten der Therapie der Spastik bei der Zerebralparese im Kindes- und Jugendalter (CP)922.Dystonien992.1.Einleitung992.2.Definitionen1002.3.Klinik und Klassifikation1012.3.1.Pathophysiologische und klinische Besonderheiten1012.3.2.Klassifikation der Dystonien1052.4.Diagnostik1092.4.1.Ätiologische Diagnostik1092.4.2.Phänomenologische Diagnostik1102.5.Therapie1122.5.1.Allgemeines1122.5.2.Medikamentöse Therapie1122.5.2.1.Systemische Therapie1122.5.2.1.1.Anticholinergika1122.5.2.1.2.Benzodiazepine1132.5.2.1.3.L-Dopa (mit Decarboxylase-Hemmer)1132.5.2.1.4.Weitere Medikamente1142.5.2.2.Lokale Therapie (Botulinumtoxin)1152.5.2.3.Intrathekale Baclofen-Therapie1152.5.3.Physiotherapie1152.5.4.Orthetik und Operationen1162.5.5.Rolle der Psychotherapie1192.6.Therapie spezieller klinischer Bilder1202.6.1.Generalisierte Dystonien1202.6.1.1.Idiopathische Torsionsdystonie - Dystonia musculorum deformans1202.6.1.2.Myoklonus-Dystonie1232.6.1.3.L-Dopa-sensitive Dystonie1242.6.1.4.Paroxysmale Dystoniesyndrome1262.6.1.4.1.Paroxysmale kinesiogene Dyskinesie (Choreoathetose) (PKD [DYT10, DYT19])1272.6.1.4.2.Paroxysmale nichtkinesiogene Dyskinesie (Choreoathetose) (PNKD [DYT8, DYT20])1272.6.1.4.3.Benigne infantile paroxysmale Dyskinesie (benigner paroxysmaler Kindheitstortikollis)1272.6.1.4.4.Paroxysmale nächtliche (hypnogene) Dystonie (Dyskinesie [PND])1282.6.2.Fokale und segmentale Dystonien1282.6.2.1.Blepharospasmus1292.6.2.1.1.Klinische Varianten des Blepharospasmus1312.6.2.1.2.Differenzialdiagnostisch bedeutsame Krankheitsbilder1372.6.2.2.Dystonien des Mund-Rachen-Kehlkopf-Bereiches1492.6.2.2.1.Oromandibuläre Dystonien1492.6.2.3.Weitere Bewegungsstörungen der oromandibulären und benachbarten Regionen1552.6.2.3.1.Spasmodische Dysphonie1592.6.2.4.Zervikale Dystonien und dystoner Tremor capitis das Col-Cap-Concept1612.6.2.4.1.Besonderheiten der Diagnostik und Therapie zervikaler Dystonien im Kindesalter1962.6.2.5.Arm-/Handdystonien2002.6.2.6.Bein-/Fußdystonien2102.6.2.7.Dystonien der Rumpfmuskulatur2122.6.3.Botulinumtoxin bei Tic-Störungen2152.6.4.Medikamenteninduzierte Dystonien2152.7.Dystonien und Traumen2173.Vegetative Symptome und Schmerz2213.1.Einführung2213.2.Urologische Indikationen2213.2.1.Neurogene Detrusorhyperaktivität2213.2.2.Idiopathische Detrusorhyperaktivität2223.2.3.Interstitielle Zystitis2223.2.4.Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie2223.2.5.Benigne Prostatahyperplasie2233.2.6.Sonstige urologische Indikationen2233.3.Gastroenterologische und gynäkologische Indikationen2233.3.1.Achalasie2233.3.2.Diabetische Gastroparese und Pylorusstenose2253.3.3.Sphinkter-Oddii-Dysfunktion2263.3.4.Analfissur2273.3.5.Weitere proktologische Indikationen2273.3.6.Obstruktives Defäkations-Syndrom (ODS)2283.4.Genitale Indikationen2283.4.1.Beckenboden-Dyssynergie: Vaginismus2283.4.2.Vulvodynie2293.4.3.Ejaculatio praecox2303.4.4.Prophylaxe des rezivierenden Low-flow-Priapismus2303.5.Schmerz2313.5.1.Chronische Migräne2313.5.2.Sonstige Kopfschmerzen2333.5.3.Muskuläre Engpasssyndrome2343.5.3.1.Pronator teres-Syndrom2343.5.3.2.Supinatorlogen-Syndrom2353.5.3.3.Piriformis-Syndrom2363.5.3.4.Neurogenes Thoracic outlet-Syndrom2403.5.4.Epicondylitis radialis humeri und Epicondylitis ulnaris humeri ("Tennis-/Golf-Ellenbogen")2423.5.5.Chronische Plantarfasziitis (Fersensporn)2433.5.6.Morton-Neuralgie2443.6.Drüsen2453.6.1.Axilläre Hyperhidrosis2453.6.1.1.Frey-Syndrom2463.6.2.Sonstige Hyperhidrosen2463.6.3.Sialorrhoe2473.6.4.Hyperlakrimie und Krokodilstränenphänomen2493.6.5.Rhinorrhoe2493.7.Diaphragma-Myoklonien, Singultus2504.Anhang2534.1.Neuroanatomie der Muskulatur bei Extremitätenspastik Anleitung zur Botulinumtoxin-Therapie2534.2.Neuroanatomie der Halsmuskulatur bei zervikalen Dystonien2695.Weiterführende Literatur279Index286

Im Bereich der zentralen und peripheren Bewegungsstörungen haben die letzten Jahre einen weiteren bedeutsamen Erkenntniszuwachs gebracht. Das Gebiet hat sich inzwischen zu einer eigenständigen klinischen und wissenschaftlichen Subdisziplin entwickelt. Darüber hinaus sind zahlreiche weitere Einsatzgebiete für das Medikament Botulinumtoxin erschlossen worden. Auch die nunmehr bereits 6. und erneut umfangreich aktualisierte Auflage dieses Fachbuches ist weiterhin als Nachschlage- und Lesebuch für den praktisch tätigen Arzt gedacht, der Bewegungsstörungen vom spastischen und dystonen Typ untersuchen und behandeln will oder sich für andere Indikationen der Botulinumtoxin-Behandlung interessiert.